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TREINAMENTO
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SOMENTE PARA AS MULHERES (GESTANTE)
Você está grávida?
Há quanto tempo?

INFORMAÇÕES MÉDICAS
Está fazendo uso de algum medicamento?
Qual?
Sofre algum problema cardíaco?
Qual?
Tem problemas de pressão arterial?
Controla com uso de medicamentos?
Qual?
Sofreu algum tipo de cirurgia?
Qual?
Data da cirurgia 1
Qual?
Data da cirurgia 2
Faz ou fez algum tratamento psicológico?
Psicoterapia?
Quanto tempo?
Psiquiatria?
Quanto tempo?
Outro
Quanto tempo?
Que motivos o (a) levaram a fazer esses tratamentos?
Tem algum problema de saúde que gostaria de mencionar?

HÁBITOS E COSTUMES
Fuma?
Qtd/dia
Bebe?
Qtd/dia
Drogas?
Qual?
É ansioso(a)?
Dorme bem à noite?

RELACIONAMENTO INTERPESSOAL
Mora com os pais?
Tem problemas familiares?
Com quem?
Como é seu relacionamento familiar?
Como é seu relacionamento profissional?
Como é seu relacionamento social?

INFORMAÇÕES PROFISSIONAIS
Empresa em que trabalha
Cargo
Fone

PADRINHO / MADRINHA
Padrinho / Madrinha no Treinamento
A pessoa que melhor recomendou o treinamento.
Grau de parentesco
Telefone
2° Padrinho / Madrinha
Válido somente para Leader Training
3° Padrinho / Madrinha
Válido somente para Leader Training

TREINAMENTO
Que motivos o (a) levaram a fazer esse treinamento?

Declaro a veracidade das informações fornecidas e assumo todas as consequências caso não tenha usado da verdade nas respostas acima. Estou ciente de que em caso de desistência sem aviso prévio de 48 horas, não haverá reembolso do valor do treinamento. Ainda, se houver desistência durante o treinamento, será minha inteira responsabilidade e o valor não será restituído.

AUTENTICAÇÃO